📌 3줄 요약

1. 씹을 때마다 통증이 있었지만 엑스레이와 육안으로는 원인이 보이지 않았던 케이스예요. 큐레이(QRAY) 촬영으로 치아 균열을 발견할 수 있었습니다.
2. 균열이 확인되었지만 바로 발치하지 않고, 신경치료를 진행하면서 치아를 살릴 수 있는지 먼저 확인했어요. 균열 부위를 제거(crack dissection)한 후에도 금이 사라지지 않아 발치를 결정했습니다.
3. 발치 후 확인해보니 뿌리까지 수직 균열이 진행되어 있어서, 어떤 치료를 해도 살릴 수 없는 상태였어요. 임플란트로 씹는 기능을 회복했습니다.

부천, 상동에서 씹을 때마다 치아가 아프신가요? 엑스레이를 찍어봐도 별다른 이상이 없다고 하는데 계속 아프다면, 치아 균열(크랙)을 의심해 볼 필요가 있어요. 균열은 일반 엑스레이에 잘 안 보이기 때문에 진단이 어렵고, 그래서 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다. 이번 케이스는 큐레이(QRAY)로 균열을 발견하고, 살려보려고 최대한 노력한 끝에 임플란트로 마무리한 사례예요.

Q1. 엑스레이에서 안 보이는데 왜 아픈 건가요?

이 질문을 하시는 환자분이 정말 많아요. “아픈데 아무 이상이 없다”는 말만큼 답답한 게 없으시죠.

치아 균열(크랙)은 일반 엑스레이에 잘 나타나지 않아요. 엑스레이는 치아를 2차원으로 보여주기 때문에, 미세한 금이나 수직 방향의 균열은 확인이 어렵거든요. 육안으로 봐도 겉은 멀쩡해 보이는 경우가 많아요.

이번 환자분도 마찬가지였어요. 씹을 때마다 #27(왼쪽 위 두 번째 어금니)에 통증이 있었지만, 엑스레이와 육안 검사에서는 뚜렷한 원인이 보이지 않았어요.

그래서 큐레이(QRAY)로 교합면(씹는 면)을 촬영했습니다. 큐레이는 특수한 형광 기술을 이용해서 일반 눈이나 엑스레이로 보이지 않는 치아의 구조적 변화를 시각화해주는 장비예요.

촬영 결과, 근심(앞쪽) 부분부터 치아 중앙부까지 균열이 명확하게 보였습니다.

술전 — #27 치아 상태 (육안)

술전 큐레이 — 교합면에서 근심부터 중앙까지 균열이 보이는 모습

Q2. 균열이 보이면 바로 발치하나요?

아니요, 바로 빼지 않습니다. 이 부분이 정말 중요해요.

균열이 있다고 해서 무조건 발치가 답은 아니에요. 균열의 깊이와 범위에 따라 살릴 수 있는 경우도 있기 때문이에요.

• 균열이 법랑질(겉면)에만 있는 경우 → 레진이나 크라운으로 보호 가능
• 균열이 상아질까지 진행된 경우 → 신경치료 후 크라운으로 살릴 수 있는 가능성 있음
• 균열이 치아 뿌리까지 진행된 경우 → 살릴 수 없음, 발치 필요

문제는 치료를 시작하기 전에는 균열이 어디까지 갔는지 정확히 알기 어렵다는 거예요. 큐레이로 표면의 균열은 확인했지만, 뿌리까지 갔는지는 직접 열어봐야 알 수 있어요.

그래서 이번 케이스에서는 “일단 살려보자”는 방향으로 신경치료를 먼저 시작했습니다.

Q3. 살려보려고 어떤 시도를 했나요?

1단계. 신경치료 진행 및 크랙 디섹션(crack dissection)

신경치료를 시작하면서 균열 부위를 따라 감염되거나 손상된 치아 조직을 제거했어요. 이걸 크랙 디섹션(crack dissection)이라고 하는데, 균열을 따라 깎아내면서 금이 어디서 끝나는지 확인하는 과정이에요.

만약 크랙 디섹션 후 금이 사라지면 → 균열이 표면에만 있었다는 뜻이고, 크라운을 씌워서 살릴 수 있어요.

하지만 이번 케이스에서는 크랙 디섹션을 해도 금이 사라지지 않았어요. 이건 균열이 치아 깊숙이, 뿌리 방향으로 계속 이어지고 있다는 의미입니다.

크랙 디섹션 중 큐레이 — 균열 부위를 제거해도 금이 여전히 보이는 상태

2단계. 발치 결정

크랙 디섹션 후에도 균열이 남아있다는 건, 이 치아는 어떤 치료를 해도 장기적으로 유지할 수 없다는 뜻이에요. 억지로 크라운을 씌워봤자 균열을 따라 세균이 계속 침투하고, 결국 반복적인 염증과 통증으로 이어져요.

그래서 환자분께 상황을 솔직하게 설명드리고, 발치 후 임플란트로 진행하기로 결정했습니다.

Q4. 발치 후 확인해보니 어떤 상태였나요?

발치한 치아를 확인해보니, 우려했던 대로 뿌리까지 수직 균열(vertical root crack)이 진행되어 있었어요.

발치 후 치아 — 뿌리까지 수직 균열이 가 있는 모습

이 상태라면 신경치료를 끝까지 하고 크라운을 씌웠다 해도 균열을 따라 세균이 침투하면서 염증이 재발했을 거예요. 결국 돌아돌아 발치를 하게 되었을 겁니다. 오히려 그 사이에 주변 뼈가 더 소실되어 임플란트 식립 조건이 나빠졌을 수도 있어요.

이번 케이스에서 중요한 건, 무작정 빼지도 않았고, 무작정 살리려고 하지도 않았다는 점이에요. 정확한 진단을 바탕으로 단계적으로 접근하면서, 살릴 수 있는지 직접 확인한 후에 발치를 결정한 거예요.

Q5. 임플란트는 어떻게 진행됐나요?

발치 후 뼈가 충분히 아문 다음 임플란트 식립을 진행했어요.

임플란트 치료 과정은 이래요.

1. 정밀 진단 — CT 촬영으로 잔존 뼈의 양과 질, 주변 구조물(상악동 등)과의 관계를 파악
2. 임플란트 식립 — 뼈에 임플란트(인공 치근)를 심는 수술
3. 치유 기간 — 임플란트가 뼈와 단단히 결합(골유착)될 때까지 대기 (보통 3~6개월)
4. 보철(크라운) 연결 — 임플란트 위에 최종 보철물을 연결하여 씹는 기능 회복

임플란트 식립 전 엑스레이

임플란트 식립 후 엑스레이

최종 보철 완료 후 파노라마 엑스레이

Q6. 치아를 살려보려다 시간만 낭비한 건 아닌가요?

전혀 아니에요. 오히려 꼭 필요한 과정이었습니다.

만약 큐레이에서 균열이 보이자마자 바로 발치했다면, 환자분 입장에서는 “정말 빼야 했나?”라는 의문이 남을 수 있어요. 균열이 표면에만 있었다면 살릴 수 있었을 수도 있으니까요.

신경치료를 시작하면서 크랙 디섹션을 해보고, “이 균열은 뿌리까지 가 있어서 살릴 수 없다”는 것을 직접 확인한 후 발치를 결정한 것이에요. 이렇게 하면 환자분도 “최선을 다했지만 안 됐으니 발치가 맞다”고 납득하실 수 있어요.

치아 균열처럼 애매한 상황에서는 단계적으로 접근하는 것이 중요해요.

• 일단 살려보려고 노력한다
• 치료 과정에서 객관적 근거를 확인한다
• 안 되면 그때 다음 단계(발치, 임플란트)로 간다

이것이 온아치과가 생각하는 합리적인 치료 판단입니다.

Q7. 치아 균열은 왜 생기나요? 예방할 수 있나요?

치아 균열이 생기는 대표적인 원인은 이래요.

• 이갈이·이악물기 — 밤에 무의식적으로 이를 갈거나 악무는 습관
• 딱딱한 음식 — 얼음, 사탕, 뼈 등을 자주 깨물어 먹는 경우
• 오래된 큰 수복물 — 큰 아말감이나 인레이가 오래되면 치아에 응력이 집중
• 외상 — 사고나 충격으로 인한 경우
• 급격한 온도 변화 — 뜨거운 음식 직후 차가운 음료를 마시는 등

완벽한 예방은 어렵지만, 이렇게 하면 위험을 줄일 수 있어요.

• 이갈이가 있다면 나이트가드 착용
• 딱딱한 음식을 직접 깨물어 먹지 않기
• 오래된 큰 수복물은 정기 검진으로 상태 확인
• 씹을 때 통증이 느껴지면 빨리 내원하여 검사

Q8. 부천에서 임플란트 잘하는 치과, 어떻게 고르나요?

임플란트도 중요하지만, 그 전에 정확한 진단 능력이 더 중요해요. 이런 점을 확인해 보세요.

• “빼야 합니다”만 하지 않고, 살릴 수 있는지 먼저 확인하는 곳 — 단계적 접근을 하는 치과
• 큐레이, CT 등 정밀 진단 장비를 갖추고 있는 곳 — 눈에 안 보이는 문제를 찾을 수 있는 환경
• 치료 과정과 판단 근거를 투명하게 설명하는 곳 — 왜 살릴 수 없는지, 왜 빼야 하는지 납득 가능한 설명
• 발치부터 임플란트까지 일관된 계획으로 진행하는 곳
• 임플란트 식립 경험이 풍부하고, 보철까지 꼼꼼하게 마무리하는 곳

부천·상동에서 씹을 때 통증, 치아 균열이 의심되신다면

씹을 때마다 아픈데 원인을 모르겠다면, 치아 균열을 한 번 의심해 볼 필요가 있어요. 균열은 빨리 발견할수록 살릴 가능성이 높아지고, 이번 케이스처럼 이미 뿌리까지 진행된 경우에도 조기에 임플란트로 전환하면 뼈 소실을 최소화할 수 있습니다. 부천, 상동에서 치아 통증 원인 진단, 임플란트 잘하는 치과를 찾고 계시다면 온아치과에 편하게 상담 문의 주세요.

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※ 본 글의 치료 사진은 환자 동의를 받아 게시된 자료입니다. 개인별 상태에 따라 치료 방법과 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단은 내원 후 가능합니다.