📌 3줄 요약

1. 시린이의 원인은 크게 잇몸이 내려가서 뿌리가 노출된 경우와 치아 자체가 패인 경우, 두 가지로 나뉘어요.
2. 잇몸 퇴축은 잇몸이식술로 뿌리를 다시 덮어줘야 하고, 치아가 패인 건 레진으로 구조를 회복시켜야 해요.
3. 잇몸이 내려간 곳을 레진으로 덮어버리면 잇몸 건강이 더 나빠지고, 회복할 기회를 영영 잃게 됩니다.

부천, 상동에서 “이가 시려서 왔어요”, “찬물만 마셔도 찌릿해요”라고 오시는 분들이 정말 많아요. 그런데 시린이의 원인이 뭔지에 따라 치료 방향이 완전히 달라져야 한다는 걸 아시는 분은 많지 않아요.

Q1. 시린이는 왜 생기나요?

이가 시린 건 치아의 민감한 부분(상아질)이 외부에 노출되면서 생기는 증상이에요. 원래 치아의 머리 부분(치관)은 법랑질이라는 단단한 껍질이 보호하고, 뿌리 부분은 잇몸이 감싸서 보호하고 있거든요.

그런데 이 보호막이 사라지는 원인이 크게 두 가지예요.

• 잇몸이 내려간 경우 (잇몸 퇴축) — 잇몸이 밑으로 내려가면서 원래 잇몸 안에 감싸져 있어야 할 치아 뿌리가 드러나요. 뿌리 표면에는 법랑질이 없기 때문에 바로 시림이 생겨요.
• 치아가 패인 경우 (치경부 마모/결손) — 양치질 습관이나 이 악무는 습관, 교합력 등으로 치아의 잇몸 경계 부분이 V자 또는 쐐기 형태로 패여나가요. 법랑질이 깎여서 상아질이 노출되면 시림이 생겨요.

겉보기엔 둘 다 “잇몸 쪽이 시리다”고 느끼지만, 원인이 다르기 때문에 치료법도 달라야 해요.

Q2. 잇몸이 내려가서 시린 건 어떤 상태인가요?

잇몸 퇴축(Gingival Recession)은 잇몸 조직이 치아 뿌리 쪽으로 내려가면서 원래 감싸져 있어야 할 뿌리가 드러나는 상태예요.

잇몸 퇴축이 생기는 주요 원인은 이래요.

• 과도한 양치 압력 — 너무 세게 양치하면 잇몸 조직이 밀려 내려가요
• 얇은 잇몸 유형 (thin biotype) — 선천적으로 잇몸이 얇은 분은 퇴축이 더 잘 일어나요
• 치주질환 — 잇몸 염증이 진행되면 잇몸뼈와 함께 잇몸이 내려가요
• 교정 후 — 교정 치료 중 치아 이동 방향에 따라 잇몸이 얇아지고 내려갈 수 있어요

잇몸이 내려가면 뿌리가 노출되면서 시림이 생기고, 뿌리 부분은 법랑질이 없어서 충치에도 취약해져요. 심미적으로도 치아가 길어 보이고, 잇몸 라인이 불균일해져요.

▲ 잇몸이 내려가서 치아 뿌리가 노출된 치료 전 상태

Q3. 치아가 패여서 시린 건 어떤 상태인가요?

치경부 마모(Abfraction/Abrasion)는 치아의 잇몸 경계 부분이 패여서 치아 구조 자체에 결함이 생긴 상태예요.

치아가 패이는 주요 원인은 이래요.

• 이 악물기/이갈이 (Bruxism) — 교합력이 치아의 가장 약한 부분인 잇몸 경계에 집중되면서 미세한 균열이 생기고, 치질이 떨어져 나가요
• 잘못된 양치 습관 — 좌우로 세게 문지르는 양치는 치아 표면을 마모시켜요
• 산성 음식/음료 — 탄산음료, 과일주스 등이 법랑질을 약하게 만들어 마모를 가속시켜요

패인 부분은 보통 쐐기 모양(V자)으로 파여 있고, 움푹 들어간 부분이 눈으로도 확인돼요. 이 부분에 상아질이 드러나면서 찬 음식, 찬 바람, 양치할 때 시림이 생겨요.

▲ 치아가 쐐기 형태로 패인 치료 전 상태

Q4. 왜 원인에 따라 치료가 달라야 하나요?

이게 이번 글의 핵심이에요.

잇몸이 내려간 거랑 치아가 패인 건 시림이라는 증상은 같지만, 문제의 본질이 완전히 다르거든요.

• 잇몸 퇴축 — 문제는 잇몸 조직(연조직)에 있어요. 잇몸이 사라진 거니까, 잇몸을 다시 만들어줘야 해요.
• 치경부 마모 — 문제는 치아 구조(경조직)에 있어요. 치아가 깎여나간 거니까, 깎인 부분을 메워줘야 해요.

잇몸 문제에 치아 치료(레진)를 하거나, 치아 문제에 잇몸 치료(이식)를 하면 근본 원인을 해결하지 못하는 거예요. 그래서 정확한 진단이 먼저 되어야 하고, 원인에 맞는 치료를 해야 해요.

Q5. 잇몸이 내려간 경우엔 어떻게 치료하나요?

잇몸이 내려가서 뿌리가 노출된 경우에는 잇몸이식술(결합조직이식술, CTG)로 치료해요.

잇몸이식술의 과정

• 1단계 — 입천장(구개) 쪽에서 건강한 결합조직을 채취해요
• 2단계 — 노출된 뿌리 부위에 채취한 조직을 이식하고 봉합해요
• 3단계 — 이식된 조직이 생착되면서 잇몸이 뿌리를 다시 덮게 돼요

잇몸이식술을 하면 이런 효과가 있어요.

• 노출된 뿌리가 다시 덮임 — 시림 원인 자체가 해결돼요
• 잇몸 두께 회복 — 얇았던 잇몸이 두꺼워지면서 다시 내려가는 걸 방지해요
• 뿌리 충치 예방 — 뿌리가 잇몸으로 다시 보호돼요
• 심미성 회복 — 치아가 길어 보이던 게 자연스러운 잇몸 라인으로 돌아와요

▲ 잇몸이식술 후 잇몸이 다시 뿌리를 덮고 회복된 모습

Q6. 치아가 패인 경우엔 어떻게 치료하나요?

치아가 패여서 상아질이 노출된 경우에는 레진 수복으로 치료해요.

레진 수복의 과정

• 1단계 — 러버댐을 장착해서 습기를 차단하고 정밀한 작업 환경을 만들어요
• 2단계 — 패인 부분의 표면을 처리하고 접착제를 도포해요
• 3단계 — 레진을 소량씩 적층하면서 원래 치아 형태를 복원해요
• 4단계 — 교합 조정과 연마를 해서 자연스러운 마무리를 해요

레진 수복을 하면 이런 효과가 있어요.

• 패인 부분이 메워짐 — 노출된 상아질이 다시 보호되면서 시림이 해결돼요
• 치아 구조 회복 — 약해진 치아의 형태와 강도가 회복돼요
• 추가 마모 방지 — 패인 부분이 더 깊어지는 걸 막아요
• 심미성 회복 — 치아색 레진으로 자연스럽게 복원돼요

▲ 러버댐을 장착하고 레진 수복 준비가 된 상태

▲ 레진으로 패인 부분을 수복한 후 모습

Q7. 잇몸 퇴축과 치아 마모가 동시에 있으면 어떻게 하나요?

실제 임상에서는 잇몸이 내려가면서 동시에 치아도 패여 있는 경우가 꽤 많아요. 이런 경우에는 두 가지 문제를 각각의 적합한 방법으로 치료해야 해요.

• 패인 부분 → 레진으로 수복해서 치아 구조를 회복시켜요
• 잇몸이 내려간 부분 → 잇몸이식술로 노출된 뿌리를 다시 덮어줘요

순서는 보통 레진 수복을 먼저 하고, 이후에 잇몸이식술을 진행하는 경우가 많아요. 패인 치아 위에 잇몸을 덮으면 안정적으로 생착되기 어려울 수 있기 때문에, 치아의 형태를 먼저 회복한 뒤에 잇몸을 이식하는 게 유리해요.

핵심은 “원인이 다르면 치료도 나눠서 해야 한다”는 거예요.

Q8. 잇몸이 내려간 걸 레진으로 그냥 덮으면 안 되나요?

솔직히 말씀드리면, 많은 치과에서 실제로 이렇게 하고 있어요. 잇몸이 내려가서 뿌리가 노출된 부분에 레진을 올려서 덮어버리는 거예요.

왜 그렇게 하냐면, 잇몸이식술은 수술적 접근이거든요. 입천장에서 조직을 채취해야 하고, 미세수술이 필요하고, 환자분께 수술을 설명드리고 동의를 받는 과정이 쉽지 않아요. 그래서 많은 치과에서 잇몸이식술을 설명조차 하지 않고, “레진으로 떼워드릴게요”로 끝내는 경우가 많아요.

하지만 이건 좋은 치료가 아니에요.

잇몸이 내려간 부분을 레진으로 덮으면 이런 문제가 생겨요.

• 잇몸은 계속 내려감 — 레진은 잇몸 퇴축을 멈추게 하지 못해요. 잇몸은 레진 아래로 계속 내려가요.
• 잇몸 건강이 악화됨 — 잇몸 밑에 레진 덩어리가 있으면 세균이 더 잘 쌓이고, 잇몸 염증이 생기기 쉬워요
• 뿌리 충치 위험 증가 — 잇몸이 더 내려가면 레진 아래로 또 뿌리가 노출되고, 레진과 치아 사이 경계에서 충치가 생길 수 있어요
• 재치료가 반복됨 — 잇몸이 내려갈 때마다 레진을 다시 떼워야 하는 악순환이 생겨요

가장 큰 문제는 잇몸이식술로 근본적으로 해결할 수 있는 기회를 영영 잃게 된다는 거예요.

잇몸이식술은 노출된 뿌리를 덮어주는 것뿐만 아니라 잇몸의 두께를 회복시켜서 앞으로 더 내려가지 않도록 방어벽을 만들어주는 치료예요. 그런데 “레진으로 해도 상관없다”는 식으로 넘어가 버리면, 그 치아는 앞으로 잇몸이 더 나빠질 일만 남은 거예요. 잇몸이 건강해질 기회는 영영 잃게 되는 거죠.

물론 잇몸이식술이 모든 경우에 가능한 건 아니에요. 잇몸뼈가 너무 많이 소실됐거나, 전신 건강 상태에 따라 수술이 어려운 경우도 있어요. 하지만 적응증이 되는데도 설명 없이 레진으로 대체하는 건, 환자분에게 최선의 치료를 제공하지 않는 것이에요.

Q9. 부천에서 시린이 치료 잘하는 치과는 어떻게 고르나요?

시린이 치료는 단순히 “시림을 멈추게 하는 것”이 아니라, 원인을 정확히 파악하고 원인에 맞는 치료를 하는 것이 핵심이에요.

• 시림의 원인을 감별 진단하는지 — 잇몸 퇴축인지, 치아 마모인지, 아니면 둘 다인지 정확히 구분하는 곳
• 잇몸이식술까지 설명하고 시행 가능한지 — 잇몸 퇴축에 레진만 권하는 곳이 아닌, 잇몸이식술이라는 근본적 치료를 제안할 수 있는 곳
• 원인별로 다른 치료 계획을 세우는지 — “일단 다 레진으로 떼우자”가 아닌, 잇몸 문제와 치아 문제를 나눠서 접근하는 곳
• 치료 전후 사진으로 설명하는지 — 현재 상태와 치료 방향을 시각적으로 이해시켜 주는 곳
• 예방 관리까지 안내하는지 — 올바른 양치법, 이 악물기 교정, 정기 검진 등 재발 방지를 함께 관리하는 곳

부천·상동에서 “이가 시린데 원인을 모르겠다”면

시린이는 원인에 따라 치료가 완전히 달라져야 해요. 잇몸이 내려간 건 잇몸이식술로 뿌리를 다시 덮어줘야 하고, 치아가 패인 건 레진으로 구조를 회복시켜야 해요. 두 가지를 구분하지 않고 다 레진으로 처리하면, 잇몸 건강을 되찾을 기회를 잃게 됩니다. 원인을 정확히 감별하고, 각각에 맞는 치료를 받는 것이 치아를 오래 건강하게 쓸 수 있는 방법이에요. 부천, 상동에서 시린이 치료를 고민하고 계시다면 온아치과에 편하게 상담 문의 주세요.

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※ 본 글의 치료 사진은 환자 동의를 받아 게시된 자료입니다. 개인별 상태에 따라 치료 방법과 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단은 내원 후 가능합니다.