📌 3줄 요약

1. 차가운 음료와 양치 시 시림으로 내원하셨는데, 치경부 마모증과 잇몸 퇴축이 동반된 상태였어요.
2. 패인 부위는 레진으로, 잇몸이 내려간 부위는 잇몸이식술(CTG)로 각각 다르게 접근해야 정확한 치료예요.
3. 레진 + 잇몸이식술을 병행해서 시림 해소와 자연스러운 잇몸라인 회복 모두 달성했습니다.

부천, 상동에서 “차가운 거 마실 때 이가 시려요”, “양치하면 찌릿해요”라고 하시는 분들이 계세요. 시린 증상에는 여러 원인이 있는데, 이번 케이스처럼 치아가 패인 것(치경부 마모)과 잇몸이 내려간 것(잇몸 퇴축)이 겹쳐 있는 경우에는 각각 다른 방법으로 치료해야 해요.

Q1. 이가 시린 증상, 원인이 하나가 아닐 수 있나요?

맞아요. 시린 증상의 원인은 여러 가지가 있을 수 있는데, 중요한 건 원인이 두 가지 이상 겹쳐 있는 경우도 많다는 거예요.

이 환자분이 딱 그 케이스였어요. 검진해 보니 두 가지 문제가 동시에 있었어요.

• 치경부 마모증(Abfraction / Abrasion) — 치아의 잇몸 경계 부위가 V자 형태로 패여 있었어요. 교합력이나 칫솔질 습관 등으로 치아 표면이 마모된 거예요
• 잇몸 퇴축(Gingival Recession) — 잇몸이 아래로 내려가면서 치아 뿌리가 노출되어 있었어요. 뿌리 표면은 에나멜이 없기 때문에 외부 자극에 훨씬 민감해요

두 가지가 겹치니까 시림이 더 심했던 거예요. 그런데 여기서 핵심은, 이 두 문제는 원인이 다르기 때문에 치료 방법도 달라야 한다는 점이에요.

Q2. 이 환자분의 상태는 어떠했나요?

이 환자분은 오른쪽 윗니 쪽이 많이 시리고 불편해서 내원하셨어요. 특히 차가운 음료를 마실 때와 양치질할 때 시림이 심하다고 하셨어요.

검진 결과, 오른쪽 위 소구치 부위에서 이런 소견이 확인됐어요.

• 치경부 마모 — 치아의 잇몸 경계 부위가 패여서 상아질이 노출되어 있었어요
• 잇몸 퇴축 — 잇몸이 내려가면서 치아 뿌리 면이 드러나 있었어요. 단순히 패인 게 아니라, 잇몸 자체가 퇴축된 상태였어요
• 뿌리 면 노출 — 잇몸이 내려간 만큼 뿌리가 드러나 있었고, 이 부분이 외부 자극에 반응해서 시린 증상을 유발하고 있었어요

겉으로 보면 “이가 패였으니까 레진으로 떼우면 되겠네”라고 생각할 수 있어요. 하지만 자세히 보면 패인 부분과 잇몸이 내려간 부분은 별개의 문제예요. 이걸 구분하지 않고 레진만으로 처리하면 문제가 생길 수 있어요.

▲ 치료 전 사진 — 치경부 마모와 잇몸 퇴축이 동반된 상태

Q3. 왜 레진만으로는 안 되나요?

이 부분을 정확히 이해하는 게 중요해요.

치경부가 패인 부분은 치아의 문제예요. 치아 표면이 마모되어서 상아질이 노출된 거니까, 레진으로 패인 부분을 메워주면 돼요. 이건 맞는 치료예요.

하지만 잇몸이 내려간 부분은 잇몸의 문제예요. 치아가 잘못된 게 아니라 잇몸 조직 자체가 퇴축된 거예요. 이런 부위에 레진을 덮어봤자, 근본적인 문제가 해결되지 않아요.

레진만으로 전체를 치료했을 때 생길 수 있는 문제를 정리하면 이래요.

• 잇몸 아래까지 레진을 넣게 됨 — 잇몸이 내려간 부위까지 레진으로 메우려면, 잇몸 마진 아래에 레진이 들어가요. 이러면 잇몸에 만성적인 자극이 생겨요
• 잇몸 염증 유발 — 레진과 잇몸이 맞닿는 부위에 플라크가 쌓이기 쉽고, 이게 잇몸 염증으로 이어질 수 있어요
• 잇몸 퇴축 악화 — 레진 자극으로 잇몸 염증이 반복되면, 오히려 잇몸이 더 내려갈 수 있어요. 치료가 역효과를 내는 거예요
• 레진 탈락 위험 — 잇몸 퇴축 부위의 뿌리 면은 접착 조건이 좋지 않아요. 습기 조절도 어렵고, 레진이 쉽게 떨어질 수 있어요
• 부자연스러운 외관 — 잇몸이 내려간 상태에서 레진을 쌓으면 치아가 비정상적으로 길어 보여요. 심미적으로도 좋지 않아요

상식적으로 생각해 보면, 잇몸이 내려간 건 잇몸의 문제인데, 거기에 레진(치아 재료)을 덮는다? 이건 원인을 해결하는 게 아니라 겉만 가리는 거예요. 잇몸 문제는 잇몸으로 해결해야 해요.

Q4. 올바른 치료 접근은 어떤 건가요?

핵심은 문제의 원인에 따라 치료를 나눠서 접근하는 것이에요.

• 패인 부위(치경부 마모) → 레진 — 치아 표면이 마모되어 생긴 V자 홈은 레진으로 메워서 상아질을 밀폐해요. 이건 치아의 문제이니까 치아 재료로 해결하는 거예요
• 잇몸이 내려간 부위(잇몸 퇴축) → 잇몸이식술(CTG) — 잇몸 조직이 부족한 부분은 결합조직이식(Connective Tissue Graft)으로 잇몸을 다시 덮어줘요. 잇몸의 문제이니까 잇몸 조직으로 해결하는 거예요

이렇게 두 가지를 병행하면, 패인 부위는 레진으로 단단하게 수복되고, 노출된 뿌리는 잇몸 조직으로 자연스럽게 덮이면서 시림도 해소되고 외관도 자연스러워져요.

이 환자분도 이 원칙에 따라 치료했어요. 먼저 치경부 마모 부위를 레진으로 수복하고, 이후 잇몸 퇴축 부위에 잇몸이식술을 시행했어요.

▲ 치경부 마모 부위를 레진으로 수복한 후의 모습

Q5. 잇몸이식술, 많이 아프거나 무서운 수술인가요?

“잇몸이식술”이라는 이름만 들으면 겁이 날 수 있어요. “잇몸을 이식한다고? 크게 째는 건 아닌가?” 걱정하시는 분들이 많아요.

하지만 실제로는 생각보다 훨씬 비침습적인 시술이에요.

• 절개가 거의 없음 — 잇몸을 크게 열지 않아요. 최소한의 절개만으로 진행하기 때문에, 수술 부위가 작아요
• 결합조직 채취 — 입천장(구개) 안쪽에서 얇은 결합조직만 채취해요. 표면 잇몸은 그대로 두기 때문에 채취 부위도 빠르게 아물어요
• 터널 테크닉 — 이식할 부위에 터널을 만들고, 채취한 결합조직을 그 안에 넣어주는 방식이에요. 겉에서 보면 거의 흔적이 없어요
• 수술 시간 — 부위에 따라 다르지만, 대부분 1시간 이내에 끝나요
• 회복 — 수술 다음 날부터 일상생활이 가능하고, 2~3일 정도 약간 붓는 정도예요

환자분들이 수술 후에 가장 많이 하시는 말이 “생각보다 안 아팠어요”예요. 잇몸이식술이라는 이름에 비해 실제 수술은 상당히 부드러운 편이에요.

▲ 잇몸이식술(CTG) 직후의 모습 — 절개가 거의 없는 비침습적 수술

Q6. 치료 결과는 어떤가요?

수술 후 약 2개월이 지난 시점의 결과를 정리하면 이래요.

• 잇몸 회복 — 이식한 결합조직이 잘 생착해서, 노출되어 있던 치아 뿌리가 잇몸으로 자연스럽게 덮였어요
• 시림 해소 — 차가운 음료나 양치질 시 시림이 사라졌어요. 패인 부위는 레진으로, 노출된 뿌리는 잇몸으로 각각 덮이면서 자극이 완전히 차단된 거예요
• 자연스러운 잇몸라인 — 레진만 덮었을 때와 달리, 잇몸이 자연스럽게 회복돼서 외관도 좋아요. 주변 치아와의 잇몸라인도 조화롭게 맞아요
• 안정적 예후 — 잇몸 조직이 뿌리를 덮고 있기 때문에 레진 단독 치료 대비 장기적으로 안정적이에요

환자분은 “시린 게 완전히 없어졌다”고 아주 만족하셨어요. 처음에 잇몸이식술이라는 말에 걱정하셨지만, 수술이 생각보다 편했다고 하셨어요.

▲ 수술 2개월 후 — 잇몸이 자연스럽게 회복되어 뿌리 면이 잘 덮인 모습

Q7. 치경부 마모와 잇몸 퇴축을 구분하는 게 왜 중요한가요?

다시 한번 강조하면, 치아가 패인 것과 잇몸이 내려간 것은 완전히 다른 문제예요.

• 치경부 마모 = 치아의 문제 → 치아 재료(레진)로 해결
• 잇몸 퇴축 = 잇몸의 문제 → 잇몸 조직(CTG)으로 해결

이걸 구분하지 않고 전부 레진으로 떼워버리면 이런 일이 벌어질 수 있어요.

• 잇몸 마진 아래에 레진이 들어가서 잇몸에 자극을 줘요
• 반복적인 염증으로 잇몸이 오히려 더 내려가요
• 레진이 뿌리 면에서 탈락하기 쉬워요
• 치아가 비정상적으로 길어 보여서 심미적으로도 좋지 않아요

반대로, 정확히 구분해서 치료하면 이래요.

• 패인 부분은 레진으로 단단하게 수복돼요
• 잇몸은 자기 조직으로 자연스럽게 회복돼요
• 시림이 해소되고, 외관도 자연스러워요
• 장기적으로 안정적인 결과를 기대할 수 있어요

Q8. 모든 잇몸 퇴축에 잇몸이식술이 필요한가요?

아니에요. 정도에 따라 달라요.

• 경미한 잇몸 퇴축 — 퇴축이 아주 약간이고, 시림만 있는 정도라면 시린이 치약이나 불소 도포 같은 보존적 관리로 충분할 수 있어요
• 치경부 마모만 있는 경우 — 잇몸은 괜찮은데 치아만 패인 거라면, 레진 수복만으로 충분해요
• 잇몸 퇴축이 동반된 경우 — 이 환자분처럼 잇몸이 상당히 내려가 있고, 뿌리 노출이 어느 정도 진행된 경우라면 잇몸이식술을 고려해야 해요

중요한 건 현재 상태를 정확히 평가하는 것이에요. 치경부 마모인지, 잇몸 퇴축인지, 두 가지가 겹쳐 있는지에 따라 치료 계획이 완전히 달라지거든요.

Q9. 부천에서 시린이 치료 잘하는 치과는 어떻게 고르나요?

시린이 치료에서 가장 중요한 건 “왜 시린지”를 정확히 감별하는 것이에요.

• 시림의 원인을 감별 진단하는지 — 치경부 마모인지, 잇몸 퇴축인지, 충치인지, 균열인지를 정확히 구분하는 곳
• 치경부 마모와 잇몸 퇴축을 구분해서 치료하는지 — 전부 레진으로 떼우는 게 아니라, 원인에 맞는 치료를 각각 적용하는 곳
• 잇몸이식술 경험이 있는지 — 잇몸 퇴축이 있을 때 CTG를 시행할 수 있는 곳
• 치료 전후 사진으로 설명하는지 — 현재 상태와 치료 계획, 결과를 시각적으로 보여주는 곳
• 경과 관찰을 체계적으로 하는지 — 잇몸이식 후 회복 과정을 정기적으로 확인하는 곳

부천·상동에서 “이가 시린데 왜 시린지 모르겠다”면

이가 시린 원인은 하나가 아닐 수 있어요. 치아가 패인 것과 잇몸이 내려간 것은 원인이 다르고, 치료법도 달라야 해요. 전부 레진으로 떼우는 건 겉만 가리는 치료가 될 수 있어요. 패인 건 레진으로, 잇몸이 내려간 건 잇몸이식술로 — 원인에 맞게 접근해야 시림도 해소되고, 자연스러운 결과를 얻을 수 있어요. 부천, 상동에서 시린이가 걱정되신다면 온아치과에 편하게 상담 문의 주세요.

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※ 본 글의 치료 사진은 환자 동의를 받아 게시된 자료입니다. 개인별 상태에 따라 치료 방법과 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단은 내원 후 가능합니다.